Office for the Equal Treatment of EU Workers

FAQ Salud

En Alemania, el seguro de enfermedad se puede obtener a través de dos sistemas diferentes:

  • el seguro médico reglamentario (GKV) o
  • el seguro médico privado (PKV).

Para los trabajadores, el seguro médico reglamentario es obligatorio hasta un nivel de renta determinado. Para el año 2017 dicho límite se ha establecido en 57.600 euros. Por encima de dicho nivel podrá elegir entre un seguro reglamentario o un seguro privado. Tendrá que elegir una de estas dos variantes. No es posible prescindir de cualquier tipo de seguro de enfermedad.

Si Vd. es autónomo, podrá decidir si desea optar por el seguro médico reglamentario o por un seguro médico privado. Los seguros médicos privados suelen presentar muchas diferencias en cuanto a sus cuotas y prestaciones. Infórmese detalladamente y compare siempre las diversas ofertas existentes. Los centros de asesoramiento (Migrationsberatungsstellen) podrán ayudarle en la búsqueda.

Si es Vd. miembro de un seguro reglamentario o GKV, dispone automáticamente de un seguro de cuidados. Los asegurados privados deberán contratar un seguro privado de cuidados cuando contraten su seguro médico.

Como afiliado del seguro GKV recibirá Vd. una tarjeta sanitaria, que tendrá que presentar cada vez que vaya al médico. Por lo general, los costes de la visita médica se facturarán directamente al seguro médico. Vd. no tendrá que pagar nada.

Atención: A veces, el médico recomienda tratamientos que no están contenidos en los cuidados básicos, y Vd. decidirá si desea hacer uso de ellos pagando el coste adicional. Su médico deberá explicarle las ventajas y desventajas de dicho tratamiento adicional así como los costes que implicará.

Si su cónyuge vive en Alemania y no trabaja, podrá incluirlo en su seguro GKV sin que ello suponga ningún coste adicional. Lo mismo ocurre con sus hijos (seguro familiar).

Si Vd. está asegurado en su país de origen y está residiendo temporalmente en Alemania, podrá recibir tratamiento en Alemania siempre que sea necesario durante su estancia en este país, es decir, si el tratamiento no puede esperar hasta que esté Vd. de vuelta. Esto incluye prestaciones en relación con enfermedades crónicas y con el embarazo. Para ello presente su tarjeta sanitaria europea (EHIC). Deberá solicitar la EHIC a su seguro médico en su país de origen antes de viajar a Alemania. La tarjeta se expedirá de manera gratuita. Si no se le ha facilitado una EHIC, por ejemplo, porque tardarían demasiado en expedirla, podrá exigir que le hagan una certificación sustitutoria provisional.

Atención: La EHIC está reconocida solo por los médicos y hospitales que pertenecen al sistema sanitario público. La asistencia sanitaria privada no está cubierta.

Encontrará las informaciones generales sobre las prestaciones de la seguridad social alemana en caso de enfermedad, accidentes laborales y enfermedades profesionales consultando las páginas de Internet de la organización GKV (GKV-Spitzenverband) y del régimen alemán de seguros de accidente (Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung).

Para todos los trabajadores en Alemania es obligatorio tener un seguro de accidente reglamentario. Para ello no es necesario darse de alta explícitamente. Para ellos el seguro no comporta pagar ninguna cuota. Las cuotas las paga solo el empleador.

El seguro de accidente sirve para prevenir y para proteger al trabajador de las consecuencias de un accidente laboral o una enfermedad profesional. Sus prestaciones incluyen especialmente

  • Tratamiento médico y prestaciones de rehabilitación médica,
  • Prestaciones para la integración en el mundo laboral (rehabilitación profesional),
  • Prestaciones para participar en la vida social (rehabilitación social),
  • Prestación sustitutiva del salario durante el periodo de incapacidad laboral
  • Pensiones a las víctimas y a los supérstites.

Cuando se produce un accidente de trabajo, el empleador deberá notificar el accidente, y cuando se sospecha que un trabajador sufre una enfermedad profesional, será el médico quien lo notifique. El seguro de accidentes verifica entonces automáticamente sus derechos. No es necesario para ello que Vd. presente notificación alguna.