Office for the Equal Treatment of EU Workers

Συνήθεις ερωτήσεις για Υγεία

Στη Γερμανία η ασφάλιση ασθένειας μπορεί να γίνει με δύο διαφορετικά συστήματα:

  • την εκ του νόμου προβλεπόμενη ασφάλιση ασθένειας και
  • την ιδιωτική ασφάλιση ασθένειας.

Η εκ του νόμου προβλεπόμενη ασφάλιση ασθένειας είναι υποχρεωτική για τους εργαζόμενους έως ένα συγκεκριμένο όριο εισοδήματος. Για το έτος 2017 το όριο εισοδήματος είναι 57.600 ευρώ. Πέρα από το όριο αυτό μπορείτε να επιλέξετε εάν θέλετε να ασφαλιστείτε σε εκ του νόμου προβλεπόμενη ή ιδιωτική ασφάλιση ασθένειας. Θα πρέπει να επιλέξετε μια από τις δυνατότητες αυτές. Δεν μπορείτε να μην έχετε καμία ασφάλιση ασθένειας.

Εάν είστε αυτοαπασχολούμενος, μπορείτε να επιλέξετε ελεύθερα εάν θέλετε να υπαχθείτε στην εκ του νόμου προβλεπόμενη ή σε ιδιωτική ασφάλιση ασθένειας. Οι ιδιωτικές ασφάλειες ασθένειας, όμως, διαφέρουν πολύ μεταξύ τους όσον αφορά τις εισφορές και τις παροχές τους. Θα πρέπει να ενημερωθείτε καλά και να συγκρίνετε πάντα περισσότερες προσφορές. Μπορείτε να ζητήσετε βοήθεια στα κέντρα συμβουλευτικής υποστήριξης μεταναστών.

Ως μέλος της εκ του νόμου προβλεπόμενης ασφάλισης αυτομάτως ασφαλίζεστε και στην ασφάλιση των μη αυτοεξυπηρετούμενων ατόμων. Όσοι έχουν ιδιωτική ασφάλιση ασθένειας θα πρέπει κατά τη σύναψη του ασφαλιστηρίου συμβολαίου τους να συνάψουν ταυτόχρονα και ιδιωτική ασφάλιση των μη αυτοεξυπηρετούμενων ατόμων.

Ως μέλος της εκ του νόμου προβλεπόμενης ασφάλισης ασθένειας λαμβάνετε κάρτα ασφάλισης ασθένειας. Η κάρτα ασφάλισης ασθένειας προσκομίζεται σε κάθε ιατρική επίσκεψη. Κατά κανόνα τα έξοδα ιατρικών εξετάσεων εκκαθαρίζονται απευθείας με το ταμείο ασθένειας. Δεν χρειάζεται να πληρώσετε τίποτα.

Προσοχή: Καμιά φορά ο γιατρός σάς προτείνει θεραπείες που δεν περιλαμβάνονται στη βασική περίθαλψη. Μπορείτε τότε να αποφασίσετε εάν θέλετε να αναλάβετε τα πρόσθετα αυτά έξοδα. Ο γιατρός σας θα πρέπει να σας ενημερώσει για τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα μιας τέτοιας πρόσθετης θεραπείας καθώς και για τα έξοδα.

Εάν ο/η σύζυγός σας ζει και εργάζεται στη Γερμανία, μπορείτε να τον/την ασφαλίσετε επίσης στην εκ του νόμου προβλεπόμενη ασφάλιση ασθένειας. Το ίδιο ισχύει για τα παιδιά σας (οικογενειακή ασφάλιση).

Εάν είστε ασφαλισμένος στη χώρα καταγωγής σας και έχετε μόνο προσωρινή διαμονή στη Γερμανία, μπορείτε να λάβετε υγειονομική περίθαλψη στη Γερμανία, εφόσον είναι απαραίτητο κατά τη διάρκεια της διαμονής, δηλαδή εάν δεν μπορεί να αναβληθεί έως την επιστροφή σας. Αυτό συμπεριλαμβάνει και παροχές σε είδος αναφορικά με χρόνιες ασθένειες και εγκυμοσύνη. Για τον σκοπό αυτό θα προσκομίζετε την Ευρωπαϊκή Κάρτα Ασφάλισης Ασθένειας (EKAA). Θα πρέπει να ζητήσετε την έκδοση της ΕΚΑΑ πριν από την αναχώρησή σας από την ασφάλιση ασθένειάς σας στη χώρα καταγωγής. Η κάρτα αυτή σας χορηγείται δωρεάν. Εάν δεν έχει εκδοθεί ΕΚΑΑ, επειδή π.χ. η έκδοσή της αργεί πολύ, μπορείτε να ζητήσετε και προσωρινό πιστοποιητικό αντικατάστασης.

Προσοχή: Η ΕΚΑΑ αναγνωρίζεται μόνο από γιατρούς και νοσοκομεία που συνεργάζονται με το δημόσιο σύστημα υγείας - η ιδιωτική υγειονομική περίθαλψη δεν καλύπτεται από την κάρτα.

Εάν εργάζεστε στη Γερμανία, αλλά κατοικείτε σε άλλη χώρα (κατοικία εκτός της χώρας ασφάλισης), μπορείτε να λάβετε υγειονομική περίθαλψη και στη χώρα, στην οποία κατοικείτε. Ωστόσο, θα πρέπει να δηλωθείτε σε φορέα ασφάλισης ασθένειας στη χώρα της κατοικίας σας. Για τη δήλωση στη χώρα κατοικίας σας χρειάζεστε ένα έντυπο (το Έντυπο S1). Μπορείτε να ζητήσετε το έντυπο αυτό από το ταμείο ασθένειάς σας στη Γερμανία.

Εάν έχετε μετακομίσει στη Γερμανία με σκοπό την αναζήτηση εργασίας, μπορείτε να εγγραφείτε στο γερμανικό σύστημα υγείας. Για την εγγραφή θα πρέπει να φέρετε μαζί σας ένα έντυπο (Έντυπο S1) από την ασφάλιση ασθένειάς σας στη χώρα καταγωγής σας και να το προσκομίσετε στον γερμανικό φορέα ασφάλισης. Αν και παραμένετε μέλος της παλαιάς ασφάλισης ασθένειας, λαμβάνετε όλες τις παροχές σε είδος στη Γερμανία. Αντιθέτως, χωρίς εγγραφή - δηλαδή μόνο με την ΕΚΑΑ - λαμβάνετε μόνο την υγειονομική περίθαλψη που είναι απαραίτητη κατά τη διαμονή σας.

Εάν η μετάβασή σας στη Γερμανία έχει ως μοναδικό σκοπό την υγειονομική περίθαλψη, η αλλοδαπή ασφάλιση ασθένειας αναλαμβάνει τα σχετικά έξοδα μόνο, εάν έχετε προηγουμένως λάβει έγκριση. Η έγκριση αποδεικνύεται με έντυπο (Έντυπο S2) της ασφάλισης ασθένειάς σας στον τόπο κατοικίας σας.

Προσοχή: Τα συστήματα υγείας διαφέρουν από χώρα σε χώρα. Δεν αποκλείεται σε ορισμένες χώρες να πρέπει να πληρώσετε για κάποιες παροχές, οι οποίες είναι δωρεάν στην ημεδαπή.

Εάν έχετε ιδιωτική ασφάλιση, ισχύουν οι συμβατικοί όροι της ιδιωτικής ασφάλισής σας. Αυτό ισχύει και για την υγειονομική περίθαλψη στο εξωτερικό.

Γενικές πληροφορίες για τις παροχές της γερμανικής κοινωνικής ασφάλισης έναντι ασθενειών, εργατικών ατυχημάτων και επαγγελματικών ασθενειών θα βρείτε στις ιστοσελίδες της κεντρικής οργάνωσης της εκ του νόμου προβλεπόμενης ασφάλισης ασθένειας (GKV-Spitzenverband) και της γερμανικής εκ του νόμου προβλεπόμενης ασφάλιση ατυχημάτων. (Οι πληροφορίες, στις οποίες παραπέμπουν οι σύνδεσμοι αυτοί, δεν παρέχονται στα Ελληνικά.)

Στη Γερμανία όλοι οι εργαζόμενοι είναι ασφαλισμένοι υποχρεωτικά στην εκ του νόμου προβλεπόμενη ασφάλιση ατυχημάτων. Δεν απαιτείται ειδική εγγραφή για αυτό. Για την ασφάλιση αυτή δεν πληρώνετε εισφορές· οι εισφορές πληρώνονται αποκλειστικά από τον εργοδότη.

Η ασφάλιση ατυχημάτων έχει ως σκοπό την πρόληψη, αλλά και την προστασία από τις συνέπειες εργατικών ατυχημάτων και επαγγελματικών ασθενειών. Περιλαμβάνει ιδίως τις ακόλουθες παροχές:

  • θεραπευτικές αγωγές και παροχές αποκατάστασης,
  • παροχές για τη συμμετοχή στην επαγγελματική ζωή (επαγγελματική αποκατάσταση),
  • παροχές για τη συμμετοχή στην κοινωνική ζωή (κοινωνική αποκατάσταση),
  • αποζημίωση μισθού κατά τη διάρκεια της ανικανότητας προς εργασία και
  • συντάξεις για τραυματίες και επιζώντες.

Σε περίπτωση εργατικού ατυχήματος η δήλωση του ατυχήματος γίνεται από τον εργοδότη σας, σε περίπτωση που υπάρχουν υπόνοιες επαγγελματικής ασθένειας η δήλωση γίνεται από τον γιατρό σας. Δεν απαιτείται καμία αίτηση ή δήλωση από την πλευρά σας.