FAQ Egészség

Amint németországi lakóhellyel vagy szokásos tartózkodási hellyel rendelkezik, a németországi kötelező betegbiztosítás hatálya alá tartozik. Ez abban az esetben is érvényes, ha még nem rendelkezik állandó munkahellyel. A regisztráció egy szabadon választható németországi állami egészségbiztosítási pénztárnál történik.

Figyelem: Az egészségbiztosítási pénztárban a biztosítási kötelezettség automatikus – visszamenőleg is! Amennyiben az egészségbiztosítási pénztárnál késedelmesen regisztrál, ez járuléktartozás keletkezését vonja maga után.

Ha csupán ideiglenesen tartózkodik Németországban, a származási országban kötött egészségbiztosítása érvényes továbbra is. Ebben az esetben Németországban az európai egészségbiztosítási kártyával (EHIC) tud orvosi kezelést igényelni.

Németországban minden munkavállaló a törvényes balesetbiztosítás keretein belül balesetbiztosításra kötelezett. Ehhez különleges bejelentés nem szükséges. A biztosítás az Ön számára hozzájárulásmentes, a hozzájárulásokat kizárólag a munkaadó fizeti.

A balesetbiztosítás a megelőzést szolgálja, valamint a munkabalesetek és a foglalkozási betegségek következményeitől való védelmet. Az ön szolgáltatásai a következőket foglalják magukba,

• gyógykezelés és az orvosi rehabilitáció szolgáltatásai,
• szolgáltatások a munka világában való részvételhez (szakmai rehabilitáció),
• a társadalmi életben való részvétel szolgáltatásai (szociális rehabilitáció),
• bérpótlás a munkaképtelenség ideje alatt és
• nyugdíj a sérülteknek és hátrahagyottaknak.

Munkahelyi baleset esetén baleseti bejelentést tesz a munkaadó, szakmai megbetegedés gyanúja esetén viszont Ön teszi meg a bejelentést orvosánál. A balesetbiztosítás azután automatikusan ellenőrzi az Ön igényeit. Igénylés vagy a bejelentés az Ön részéről nem szükséges.

Ha csupán ideiglenesen, pl. turistaként, kiküldött munkavállalóként vagy főleg a származási országban alkalmazott idénymunkásként tartózkodik Németországban, a származási országban kötött egészségbiztosítása fedezi Önt. Az európai egészségbiztosítási kártyát (EHIC) díjmentesen állítják ki a származási országában azon egészségbiztosítási pénztárnál, amelyhez tartozik. Ezzel a kártyával díjmentes orvosi ellátásban részesülhet Németországban.

Az európai egészségbiztosítási kártyával vagy az ezt helyettesítő igazolással rendelkezők németországi orvosi kezeléséről itt talál részletes információkat.

Németországban a betegbiztosítás két különböző rendszerben lehetséges:

• a törvényes betegbiztosítás (GKV) és
• a magán betegbiztosítás (PKV).

A munkavállalók számára a törvényes betegbiztosítás egy meghatározott bevételi határig kötelező. Ezen összeghatár fölött választhat, hogy a magán vagy a törvényes betegbiztosításban szeretné biztosítani magát. A két változat közül az egyiket választania kell. Az nem lehetséges, hogy teljes egészében lemondjon a betegbiztosítási védelemről. A GKV tagjaként ön automatikusan ápolási biztosítással is rendelkezik.

Tipp: Ha Ön önálló, szabadúszó akkor dönthet, hogy a törvényes betegbiztosítást választja, vagy magán úton szeretné magát biztosítani. A magán betegbiztosítások azonban gyakran jelentősen különböznek a hozzájárulásokban és a szolgáltatásokban. Pontosan tájékozódjon, és mindig több ajánlatot hasonlítson össze. A migrációs tanácsadó központok segíteni tudnak ebben.

A GKV tagjaként betegbiztosítási kártyát kap. A betegbiztosítási kártyát minden alkalommal mutassa be, ha orvoshoz megy. Az orvosi kezelés költségeit rendszerint közvetlenül a betegbiztosítás számolja el. Önnek nem kell semmit fizetnie.

Figyelem: Néha az orvos olyan kezeléseket ajánl, melyek a betegbiztosítás alapellátásában nincsenek benne. Ön eldöntheti, hogy ezeket további költségek ellenében igénybe akarja-e venni.

Ha a házastársa Németországban él, és nem dolgozik, rá a GKV-ban köthet biztosítást. Ezáltal nem keletkeznek további költségek. Ugyanez érvényes a gyermekekre is (családi biztosítás).

Ha a származási országában biztosított és csak ideiglenesen tartózkodik Németországban, akkor Németországban is igénybe veheti az egészségügyi kezelést, amennyiben erre a tartózkodása alatt szükség van, tehát nem várhat a visszatéréséig. Ide tartoznak a krónikus betegséggel és a várandósággal összefüggő dologi szolgáltatások. Erre szolgál az Európai betegbiztosítási kártya (EHIC). Az EHIC kártyát az elutazás előtt kell igényelni a származási ország társadalombiztosítójánál. Ezt illetékmentesen kiállítják. Ha nem állítottak ki EHIC kártyát, mert pl. sokáig tartott volna a kiállítása, Ön kérhet egy ideiglenes pótigazolást is.

Figyelem: Az EHIC kártyát csak azok az orvosok és kórházak ismerik el, akik csatlakoztak a közszolgálati egészségügyi rendszerhez - a magán egészségügyi ellátásra ez nem terjed ki.

Ha Ön csak azért megy Németországba, hogy egészségügyi kezelést kapjon, akkor ennek a költségeit az Ön külföldi betegbiztosítása csak akkor vállalja át, ha Ön előzőleg beszerezte a megfelelő jóváhagyást. A jóváhagyást a lakhelyén lévő betegbiztosítójának a nyomtatványával (S2 dokumentum) igazolja.

Ha munkakeresés miatt érkezett Németországba, akkor bejelentkezhet a német egészségügyi rendszerbe. A bejelentkezéshez a származási országában lévő betegbiztosítójának a nyomtatványával (S1 dokumentum) kell jelentkezni és ezt kell benyújtani a német biztosítást viselőnek. Ön ugyan a régi betegbiztosítójának a tagja marad, de Németországban teljes ellátásokat kap. Bejelentkezés nélkül - tehát csak az EHIC kártyájával - ezzel szemben csak a tartózkodás idejére szükséges egészségügyi ellátást kapja meg.

A német társadalombiztosítás szolgáltatásairól szóló általános információkat betegség, munkabaleset, foglalkozási betegség esetén a GKV legfelsőbb szervének honlapján és a Német törvényes balesetbiztosítás honlapján talál.