Sănătate / asigurare de sănătate

Sănătate / asigurare de sănătate

Sunteți cetățean UE și staționați în Germania, depinde de situația rezidenței dacă sunteți în continuare asigurat prin asigurarea de sănătate din țara de origine sau dacă vă supuneți reglementărilor sistemului de casei de asigurări de sănătate din Germania.  

1. Ședere temporară în Germania

Dacă staționați temporar în Germania, de ex. sunteți turist, angajat detașat sau muncitor sezonier angajat în principal în țara de origine, atunci rămâneți asigurat prin intermediul asigurării de sănătate din țara de origine. Pentru un tratament la medic sau în spital aveți nevoie de un card de asigurare de sănătate european ( EHIC - European Health Insurance Card) și un document de identitate (act de identitate sau pașaport). EHIC este emis de casa dvs. de asigurări de sănătate în mod gratuit în țara de origine. Dacă nu aveți EHIC de ex. deoarece emiterea ar dura prea mult față de plecare sau pentru că sunteți deja pe drum, puteți solicita de la casa de asigurări și uncertificat provizoriu (PEB) . Acesta poate fi trimis prin fax sau în mod electronic.

Indicație: Informațiile referitoare la caracteristicile specifice țării EHIC și PEB – chiar și unde aplicați pentru EHIC și PEB – le găsiți aici.

Model fotografie cardul de asigurare de sănătate (EHIC)

Model fotografie cardul de asigurare de sănătate (EHIC)

Fotografii: Homepage AOK

Puteți cu EHIC resp. PEB  să vă tratați medical în Germania, în măsura în care acest lucru este necesar în timpul șederii, și nu puteți aștepta până la revenirea în țară. Printre acestea se numără și contribuțiile în natura legate de boli cronice sau deja existente precum sarcină și naștere. Printre contribuțiile în natură se numără și tratamentul medical, tratamentul spitalicesc și aprovizionarea cu medicamente. Principiul contribuției în natură asigură că primiți servicii medicale, fără a trebui să aduceți contribuții financiare în prealabil. Costurile de tratament existente sunt rambursate de casa de asigurări din țara de origine. Transportul în țara de origine nu este acoperit de EHIC/PEB !

Atenție: EHIC/PEB este recunoscut doar de medicii și spitalele care sunt ancorate în sistemul caselor de asigurare de stat (de ex. cu indicația ”medic care lucrează cu casa” sau ”toate casele” în cazul cabinetelor medicale). Nu este acoperită asigurare de sănătateprivată. Acestea sunt de ex. cabinetele medicale care funcționează ca un ”cabinet privat”.

În cabinetul medical sau în spital trebuie să completați formularul „Declarația pacientului Asigurarea europeană de sănătate“. Acesta vi se înmânează în varianta lingvistică dorită de dumneavoastră la cabinet sau în spital. În formular trebuie să menționați și o casă de asigurări germană de ex. casa de asigurări din zona șederii dvs.. Prin intermediul casei de asigurări germane se trimite factura pentru costurile de tratament.

Indicație: Fișa informativă „Cu EHIC în Germania“ conține cele mai importante informații. Pe lângă limba germană mai aveți la dispoziție alte cinci limbi .

2. În cazul unei șederi mai îndelungate în Germania

Dacă șederea dumneavoastră depășește o ședere scurtă, trebuie să vă asigurațidreptul la prestații prin intermediul formularului S1.

[Model de formular S1] PDF, 583 KB, nu este fără bariere

Este emis de casa de asigurări de sănătate din țara dvs. de origine. Pe lângă tratamentele medicale necesare sunt posibile și tratamente planificate și consultări de rutină. Mai multe informații referitoare la formularul S1 le primiți aici:

[Informații referitoare la formularul S1 și utilizarea acestuia] PDF, 120 KB, nu este fără bariere

Acesta se referă la lucrătorii detașați, lucrătorii frontalieri și membrii familiei sau pensionarii care au staționat o perioadă mai îndelungată în Germania.

Dacă veniți în Germania pentru a vă trata medical tratament planificat aveți nevoie de un o dovadă a dreptului emisă de casa de asigurări din țara de origine - așa numitul "Portable Dokument S2".

O listă de verificare vă oferă o imagine de ansamblu la ce trebuie să fiți atent în cadrul tratamentului planificat.

3. Domiciliul în Germania

Dacă aveți domiciliul în Germania și locul dvs. de ședere obișnuit este mutat în Germania, trebuie să existe și o asigurare de sănătate. Acest lucru este valabil și pentru membrii familiei, dacă locuiesc aici. În Germania există obligația asigurării de sănătate!

Atenție: Dacă ca pensionar primiți o pensie dintr-un stat membru UE - țara dvs. de origine, dar aveți domiciliul în Germania, rămâneți asigurat în țara de origine!

În Germania asigurarea medicală este posibilă prin două sisteme diferite:

  • asigurarea de sănătate de stat (GKV) și
  • asigurarea de sănătate privată (PKV).

Ca membru al GKV sunteți asigurat automat și pentru îngrijire. Serviciile pe care persoanele cu nevoie de îngrijire le primesc din asigurare, depind de durata nevoii de îngrijire, gradul de îngrijire și tipul de îngrijire. În acest caz este vorba de o asigurare completă. Pentru o asigurare completă trebuie încheiată o asigurare suplimentară de îngrijire. Asigurații privați trebuie să încheie la finalul contractului de asigurare de sănătate și o asigurare de îngrijire privată.

Atenție: Obligația de asigurare care reiese din asigurare de sănătate obligatorie acționează automat - dar și retroactiv! Dacă vă înregistrați la o casă de asigurări (aleasă la alegere) ulterior, atunci consecința este că apar datorii de contribuție. Acesta este cazul și dacă nu ați știut de asigurarea obligatorie. În cazul în care apar datorii de contribuție contactați neapărat un centru de consiliere: Datoriile de contribuție pot fi reduse sau subvenționate în anumite condiții. Chiar și începerea perioadei de asigurare obligatorii poate fi amânată în spate dacă este posibil.

Persoanele pentru care obligația de asigurare este valabil în GKV, sunt prezentate în art. 5 alineatul (1) din Codul Social V (SGB V). Printre acestea se numără și angajatele și angajații până la un anumit venit. Pentru anul 2022 există limita de venit la 64.350 Euro. Peste această limită puteți alege dacă doriți să fiți asigurat în PKV sau voluntar în GKV. Trebuie să alegeți una din cele două variante. Nu este posibil, să renunțați în totalitate la protecția asigurării de sănătate!

Dacă partenerul dvs. trăiește și nu lucrează în Germania, acesta poate fi co-asigurat în GKV. Pentru acest lucru nu apar costuri suplimentare. Același lucru este valabil și pentru copii dvs. (asigurarea de familie conform art. 10 SGB V).  Pentru membrii familiei, care nu mai au dreptul la asigurarea familiei în țara de origine sau pentru care se exclude o asigurare de familie, se ia în considerare asigurarea voluntară la GKV (conform art. 9 SGB V). În termen de trei luni după expirarea protecției asigurării, asigurarea voluntară trebuie prezentată unei case de asigurări de sănătate.

Atenție: Ca cetățean UE, care este angajat în Germania, trebuie să înregistrați din timp înainte de începerea muncii ca membru într-o casă de asigurări de sănătate. Adresați-vă unei case de asigurări de sănătate și înregistrați-vă ca membru. O listă a caselor de asigurări de sănătate o găsiți aici.

Sunteți angajat cu normă minimă (cuvânt cheie„Minijob“), nu câștigați mai mult de 450 € pe lună și nu sunteți persoană fizică independentă. Nu aveți obligația de a vă asigura ca angajat. Cu toate acestea trebuie să încheiați o asigurare de sănătate.

Acest lucru se poate realiza prin asigurarea de familie în GKV, de exemplu ca partener sau prin intermediul unui Jobcenter, dacă beneficiați de indemnizație de șomaj II. Se ia în considerare și o asigurare voluntară în GKV ca asigurare de conexiune pentru o acoperire de asigurare expirată (conform art. 9 SGB V). În termen de trei luni după expirarea acoperirii de asigurare, asigurarea voluntară trebuie prezentată la casa de asigurări de sănătate .

În cele din urmă este valabilă obligația de asigurare automată în ”obligația asiguratorie“ conform art. 5 alineatul 1 Nr. 13 SGB V)! Această obligație de asigurare o puteți îndeplini la una din casele de asigurare legale selectate. Persoanele care au fost asigurate privat în țara de origine, trebuie să caute în Germania o asigurare privată de sănătate.  

În cazul persoanelor în căutarea unui loc de muncă sunt valabile următoarele: Atât timp cât punctul central al vieții este încă în țara de origine, ceea ce înseamnă că domiciliul nu este încă în Germania, rămâneți în continuare asigurat în țara de origine. Contribuțiile la casa de asigurare din țara de origine trebuie plătite în continuare. Stabilirea schimbării domiciliului în Germania poate fi câteodată dificilă. Criteriile decisive sunt: Durata și continuitatea șederii în Germania, relațiile familiale și situația domiciliului - momentul înregistrării la direcția de evidență a populației, trebuie dar nu sunt decisive.

Atenție: Dacă staționați mai mult de trei luni în Germania, vă supuneți obligației de a vă înregistrat la direcția locală de evidență a populației. Informații referitoare la dreptul de ședere le găsiți aici.

Dacă ca persoană în căutarea unui loc de muncă v-ați mutat domiciliul în Germania, trebuie să încheiați o asigurare de sănătate. Există o obligație de asigurare automată („obligația deasigurare“ conform art. 5 alineatul (1) nr. 13 SGB V)! Puteți fi asigurat la una din  casele de asigurări obligatorii legale. Persoanele care au fost asigurate privat în țara de origine, trebuie să caute în Germania o asigurare privată de sănătate.

Indicație: Pentru persoanele inactive există posibilitatea să se asigure voluntar din punct de vedere legal după expirarea acoperirii asigurării medicale în țara de origine în Germania (articolul 9 SGB V). Asigurarea voluntară trebuie prezentată în scris în termen de trei luni la o altă casă de asigurare. Nu există lacune în acoperirea asigurării, deoarece asigurarea de sănătate în Germania le acoperă. Cererea dumneavoastră scrisă trebuie confirmată de către casa de asigurări!

Chiar dacă sunteți persoană fizică independentă resp. ați fost trebuie să fiți asigurat în Germania. Nu puteți să renunțai la o acoperire a asigurării! De regulă trebuie să fiți asigurat la o asigurare privată de sănătate. Acestea sunt diferite în funcție de contribuții și servicii. Informați-vă cu exactitate și comparați mai multe oferte. Centrele de consiliere vă pot ajuta în acest caz.

În cazul șomajului – în urma unei activități anterioare în Germania - aveți automat obligația de asigurare. De cele mai multe ori asigurarea de sănătate rămâne la casa de asigurărianterioară. Cu toate acestea casa de asigurăritrebuie informată cu privire la șomaj. Contribuțiile sunt plătite de agenția de muncă (indemnizația de șomaj I) sau de Jobcenter (indemnizația de șomaj II/“Hartz IV“).

Chiar dacă primiți ajutor social conform SGB XII, rămâneți de regulă asigurat la GKV. Contribuțiile către GKV sunt preluate conform art. 32 alineatul (1) SGB XII de către autoritățile de asigurare socială (oficiul social comunal). Dacă la intrarea în nevoia de îngrijire ați fost asigurat la PKV, contribuțiile asiguratorii sunt preluate de autoritățile de asigurare socială (Art. 32 alineatul (5) SGB XII).

undefinedDacă aveți nevoie de ajutor, dar nu aveți acoperire de asigurare, deoarece asigurarea de sănătate nu mai există în țara de origine sau nu ați putut încheia o asigurare de sănătate în Germania, se va lua în considerare în funcție de situația legată de rezidență ajutorul de sănătate conform SGB XII (art. 23 SGB XII). În măsura în care datorită situației de rezidență de ex. ca persoană în căutarea unui loc de muncă nu aveți dreptul la aceste beneficii, sunt posibile doar beneficiile de sănătate pentru tratamentul bolilor acute și a durerilor precum și în caz de sarcină și naștere de până la o lună într-o perioadă de doi ani; în cazuri individuale chiar și pentru o perioadă mai îndelungată.

Indicație: Mai multe informații pentru cetățenii UE și membrii familiei lor referitoare la tema acces la sistemul de sănătate le obțineți din broșura „Acces la sistemul de sănătate pentru cetățenii uniunii, resortisanții din SEE și Elveția“ PDF, 2 MB, nu este fără bariere a Asociației Federale pentru bunăstare socială și Oficiul pentru Egalitatea de Tratament UE.

Dacă aveți dificultăți de a deveni membru într-o casă de asigurări de sănătate, adresați-vă unui centru de consiliere. Evitați să rămâneți neasigurat! Acest lucru vă poate cauza probleme.

Indicație: Printre centrele de consiliere se numără și așa numitele centre de Clearing, care pot verifica dacă și în ace măsură aveți dreptul la beneficiile sistemului sanitar german. Centrele de Clearing vă pot ajuta să încheiați o asigurare de sănătate.

[Lista centrelor de Clearing din Germania] PDF, 117 KB, nu este fără bariere

4. Asigurat în Germania: Tratament medical

Ca membru GKV în Germania primiți un card de asigurare de sănătate. Cardul de asigurare de sănătateîl prezentați la fiecare vizită medicală. Costurile pentru tratamentul medical sunt calculate direct cu casa de asigurări de sănătate. Nu trebuie să plătiți nimic.

Atenție; Câteodată medicul recomandă tratamente, care nu sunt incluse în asigurarea de bază (IGeL – servicii de sănătate individuale). Puteți decide dacă doriți să optați pentru acestea contra cost. Medicul dvs. trebuie să vă explice avantajele și dezavantajele unui astfel de tratament suplimentar și costurile acestuia.

Dacă lucrați în Germania, dar locuiți într-o altă țară (domiciliu în afara țării de asigurare), vă puteți trata medical în țara dvs. de reședință. Cu toate acestea trebuie să vă înregistrați în țara de reședință la o casă de asigurări de sănătate. Pentru înregistrarea în țara de reședință aveți nevoie de formularul S1. Formularul îl puteți solicita lacasa de asigurări din Germania.

5. Asigurarea împotriva accidentelor

Toți angajații din Germania sunt asigurați obligatoriu prin accidentelor . O înregistrare specială nu este necesară în acest caz. Asigurarea nu implică contribuții; contribuțiile sunt achitate de angajator.

Asigurarea de accidente are ca scop prevenția și protejarea împotriva urmărilor cauzate de accidentele de muncă și de bolile profesionale. Beneficiile includ în special

  • tratament și servicii de reabilitare medicală,
  • servicii de participare la viața profesională (reabilitare profesională),
  • servicii de participare la viața socială (reabilitare socială),
  • plata salariului pe durata incapacității de muncă și
  • a pensiilor către răniți și urmați.

În cazul unui accident de muncă se înregistrează accidentul de către angajator, în cazul suspiciunii unei boli profesionale se emite o adeverință de către medic. Asigurarea împotriva accidentelor verifică automat solicitările dvs. Cerea sau înregistrarea de către dvs. nu este necesară.

Indicație: Informații generalereferitoare la serviciile asigurării sociale germane în caz de boală, accident de muncă și boală profesională se găsesc pe paginile de internet ale asociației GKV uși ale societății germane de asigurare de stat împotriva accidentelor .