Tan pronto como su domicilio o su lugar de residencia habitual se encuentren en Alemania, usted está sujeto a la obligación de disponer de un seguro médico en Alemania. También está obligado a ello aunque no cuente con un puesto de trabajo fijo. Tiene que inscribirse en el seguro médico público en Alemania que usted escoja. Atención: el seguro de enfermedad obligatorio en el GKV se activa automáticamente, ¡también con efecto retroactivo! Si se inscribe en un seguro médico con retraso, la consecuencia es que tiene que pagar las cuotas anteriores adeudadas. Si su estancia en Alemania es solo temporal, sigue vigente el seguro médico de su país de origen. En Alemania puede recibir tratamiento médico con la Tarjeta Sanitaria Europea.
Todos los trabajadores en Alemania tienen la obligación de estar asegurados en el seguro de accidentes reglamentario. No es necesario un registro especial para ello. Para usted, el seguro es no contributivo; las cuotas son abonadas únicamente por el empleador. El seguro de accidentes sirve para prevenir y proteger contra las consecuencias de accidentes laborales y enfermedades laborales. Sus prestaciones incluyen, en particular, tratamientos y prestaciones para la rehabilitación médica, prestaciones para participar en la vida laboral (rehabilitación profesional), prestaciones para participar en la vida en sociedad (rehabilitación social), prestación sustitutiva del salario durante la incapacidad laboral y pensiones para lesionados y supérstites. En caso de accidente laboral, su empleador comunicará el accidente; en caso de sospecha de enfermedad laboral, su médico presentará un informe. Después, el seguro de accidentes comprobará automáticamente sus derechos. Usted no tiene que presentar ninguna solicitud ni comunicado.
Si su estancia en Alemania es temporal, p. ej. como turista, como trabajador desplazado o como trabajador de temporada cuya actividad laboral principal se ejerce en el país de origen, el seguro sanitario de su país de origen le cubre también en su estancia en el extranjero. Su Tarjeta Sanitaria Europea (TSE) la emite su seguro médico en su país de origen de forma gratuita. Con esa tarjeta puede recibir tratamiento médico gratuito en Alemania. Puede consultar información detallada sobre el tratamiento médico en Alemania con la tarjeta TSE o un certificado sustitutivo aquí.
En Alemania, el seguro médico se puede obtener a través de dos sistemas diferentes: el seguro médico reglamentario (GKV) y el seguro médico privado (PKV). Para los trabajadores por cuenta ajena, el seguro médico reglamentario es obligatorio hasta un determinado límite de ingresos. A partir de este límite, puede elegir si desea estar afiliado a un seguro médico reglamentario o a un seguro médico privado. Deberá escoger una de estas dos variantes. ¡No es posible prescindir por completo de la cobertura del seguro médico! Si está afiliado al GKV, también contará automáticamente con un seguro de dependencia. Consejo: si es usted autónomo, puede decidir libremente si quiere estar asegurado con el seguro médico reglamentario o con uno privado. Sin embargo, los seguros médicos privados suelen diferir en sus primas y prestaciones. Infórmese detalladamente y compare siempre varias ofertas. Los centros de asesoramiento para la migración pueden ayudarle a este respecto. Como miembro del GKV, usted recibirá una tarjeta sanitaria. Deberá presentar la tarjeta sanitaria cada vez que vaya al médico. Por lo general, los costes del tratamiento médico se le facturarán directamente al seguro médico. Usted no tendrá que pagar nada. Atención: a veces, el médico recomienda tratamientos que no están incluidos en la atención básica. Usted decidirá si hace uso de ellos pagando el coste adicional. Si su cónyuge vive en Alemania y no trabaja, puede incluirlo en el GKV. Ello no le generará costes adicionales. Lo mismo sucede con sus hijos (seguro familiar). Si está asegurado en su país de origen y solo permanece en Alemania temporalmente, puede recibir tratamiento médico en Alemania siempre que lo necesite durante su estancia, es decir, si no puede esperar hasta su regreso. Aquí se incluyen también las prestaciones en especie relacionadas con enfermedades crónicas y el embarazo. Para ello debe presentar su Tarjeta Sanitaria Europea TSE. Deberá solicitar la TSE a su compañía de seguros médicos en su país de origen antes de partir. Se le expedirá gratuitamente. Si no se ha expedido la TSE, por ejemplo, porque llevaría demasiado tiempo expedirla, también puede solicitar un certificado provisional sustitutorio. Atención: la TSE solo es reconocida por los médicos y hospitales afiliados al sistema público de salud, por lo que no cubre la asistencia sanitaria privada. Si solo se traslada a Alemania para someterse a un tratamiento médico, su seguro médico extranjero solo cubrirá los costes derivados de dicho tratamiento si ha obtenido previamente la correspondiente autorización. Para demostrar dicha autorización, deberá presentar un formulario (documento S2) de su seguro médico en su lugar de residencia. Si se ha trasladado a Alemania para buscar trabajo, puede inscribirse en el sistema sanitario alemán. Para inscribirse debe traer un formulario (documento S1) de su seguro médico en su país de origen y presentarlo en el organismo de seguros alemán. Seguirá estando afiliado a su antiguo seguro médico, pero recibirá todas las prestaciones en especie en Alemania. En cambio, si no está inscrito, es decir, solo con su TSE, recibirá únicamente la atención médica que necesite durante su estancia. Encontrará información general sobre las prestaciones de la seguridad social alemana en caso de enfermedad, accidente laboral y enfermedad laboral en las páginas web de la asociación central de seguros médicos reglamentarios de Alemania (GKV-Spitzenverband) y del seguro reglamentario de accidentes alemán (Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung).