Čim ste prijavili svoje mjesto prebivališta ili imate uobičajeni boravak u Njemačkoj, vi podliježete obveznom zdravstvenom osiguranju u Njemačkoj. To je slučaj i ako tu još nemate stalni posao. Morate se prijaviti kod jednog od društava zakonskog zdravstvenog osiguranja po vašem izboru u Njemačkoj.
Pozor: Obvezno osiguranje u sklopu zakonskog zdravstvenog osiguranja (GKV) stupa na snagu automatski – također retroaktivno! Ako svoje članstvo prijavite zdravstvenom osiguratelju sa zakašnjenjem, to će rezultirati dugovima u vidu neplaćenih doprinosa.
Ako u Njemačkoj imate prijavljen samo privremeni boravak, ostajete osigurani u matičnoj zemlji. U Njemačkoj možete dobiti liječničku pomoć i predočenjem Europske kartice zdravstvenog osiguranja (EHIC).
Svi radnici u Njemačkoj uključeni su u zakonski obvezno osiguranje od posljedica nesretnog slučaja. Za ovo osiguranje nije potrebna posebna prijava. Osim toga, kod osiguranja od posljedica nesretnog slučaja nemate obvezu uplate doprinosa; doprinose uplaćuje isključivo poslodavac.
Osiguranje od posljedica nesretnog slučaja služi prevenciji i zaštiti od posljedica nesreće na radu i profesionalnih oboljenja. Davanja koja su obuhvaćena osiguranjem su prvenstveno
U slučaju nesreće na radu poslodavac podnosi osiguranju prijavu o nesreći, a ako se sumnja u profesionalno oboljenje, prijavu će dostaviti vaš liječnik. Osiguratelj od posljedica nesretnog slučaja automatski će izvršiti provjeru vaših zahtjeva. Nije potrebno nikakvo podnošenje zahtjeva ili prijave s vaše strane.
Boravite li u Njemačkoj samo privremeno, npr. kao turist/ica, kao upućeni radnik na rad u inozemstvo ili kao sezonski radnik koji je većinom zaposlen u matičnoj zemlji, i dalje ćete biti zdravstveno osigurani u matičnoj zemlji. Europsku karticu zdravstvenog osiguranja (EHIC) besplatno izdaje vaše zdravstveno osiguranje u vašoj zemlji podrijetla (matičnoj zemlji). Time vam je omogućeno besplatno liječenje u Njemačkoj.
Više informacija o medicinskoj skrbi i liječenju u Njemačkoj uz posjedovanje EHIC-a ili zamjenske potvrde možete dobiti ovdje.
Zdravstveno osiguranje u Njemačkoj moguće je sklopiti u okviru dva različita sustava:
Radnici imaju obvezu sklapanja zakonskog zdravstvenog osiguranja do određenog dohodovnog praga. Za 2017. godinu dohodovni prag iznosi 57.600 eura godišnje. Ako zarađujete iznad ovog praga, možete odabrati želite li uplaćivati zakonsko ili privatno zdravstveno osiguranje. Morate odabrati jednu od navedenih varijanti, tj. nije moguće u potpunosti se odreći sustava zaštite kroz zdravstveno osiguranje.
Ako ste samostalno zaposlena osoba, možete slobodno odlučiti želite li biti osigurani u sustavu zakonskog ili privatnog zdravstvenog osiguranja. Privatna zdravstvena osiguranja često se, međutim, razlikuju po svojim doprinosima i uslugama. Dobro se raspitajte i uvijek usporedite više ponuda. Tu vam mogu pomoći savjetovališta za pitanja migracije.
Ako ste u sustavu zakonskog zdravstvenog osiguranja, automatski ste također osigurani i za slučaj dugotrajne bolesti ili nemoći. Za razliku od toga, osobe koje uplaćuju privatno zdravstveno osiguranje moraju pri sklapanju svog ugovora o zdravstvenom osiguranju sklopiti istovremeno i osiguranje za slučaj dugotrajne bolesti ili nemoći.
Nakon što sklopite zakonsko zdravstveno osiguranje dobit ćete karticu zdravstvenog osiguranja koju dajete na uvid prilikom svakog posjeta liječniku. Troškovi liječenja u pravilu se direktno obračunavaju s fondom zdravstvenog osiguranja te niste dužni ništa platiti.
Pozor: Liječnik će ponekad preporučiti način liječenja koji nije uključen u primarnu zdravstvenu zaštitu. U tom slučaju možete odlučiti hoćete li koristiti usluge takvog liječenja uz nadoplatu. Liječnik vam mora pojasniti prednosti i nedostatke ovog dodatnog liječenja i informirati vas o troškovima.
Ako vaš bračni drug živi u Njemačkoj, ali nije zaposlen, možete ga uključiti u svoje zakonsko zdravstveno osiguranje. Time ne nastaju nikakvi dodatni troškovi. Isto vrijedi i za vašu djecu (obiteljsko osiguranje).
Ako zdravstveno osiguranje uplaćujete u svojoj matičnoj zemlji i samo privremeno boravite u Njemačkoj, imate pravo na liječenje u Njemačkoj ako je to nužno tijekom vašeg boravka, odnosno ako se liječenje ne može odgoditi do vašeg povratka u matičnu zemlju. Tu također spadaju davanja u naravi u vezi s kroničnim bolestima i trudnoćom. U tu svrhu morate imati Europsku karticu zdravstvenog osiguranja (EHIC). EHIC karticu trebate zatražiti od institucije zdravstvenog osiguranja u svojoj matičnoj zemlji. Izdavanje kartice je besplatno. Ako EHIC kartica nije izdana jer bi postupak izdavanja predugo trajao, možete zatražiti privremenu zamjensku potvrdu.
Pozor: EHIC karticu priznaju samo liječnici i bolnice koji su uključeni u sustav javne zdravstvene skrbi - privatna zdravstvena zaštita nije pokrivena.
Ako radite u Njemačkoj, ali živite u nekoj drugoj zemlji (prebivalište se nalazi izvan zemlje osiguranja), možete koristiti liječničke usluge i u svojoj zemlji prebivališta. Međutim, trebali biste se prijaviti kod nositelja zdravstvenog osiguranja u svojoj zemlji prebivališta. Za prijavu u zemlji prebivališta potreban vam je obrazac (dokument S1). Obrazac možete zatražiti od svog osiguravajućeg društva za zdravstveno osiguranje u Njemačkoj.
Ako ste se u Njemačku preselili zbog traženja zaposlenja, možete se prijaviti u njemački sustav zdravstvenog osiguranja. U svrhu prijave morate sa sobom ponijeti obrazac (potvrdu S1) zdravstvenog osiguranja iz matične zemlje i dostaviti ga njemačkom osiguratelju za zdravstveno osiguranje. Iako i dalje ostajete osigurani u svom starom sustavu zdravstvenog osiguranja, imate pravo u Njemačkoj primati davanja u naravi u punom opsegu. Za razliku od toga, ako ne izvršite prijavu, već samo imate Europsku karticu zdravstvenog osiguranja (EHIC), moći ćete dobiti tek nužno neophodne usluge liječenja za vrijeme svog boravka.
Ako ste došli u Njemačku samo kako biste se podvrgli medicinskom liječenju, zdravstveno osiguranje u zemlji u kojoj ste osigurani snosit će nastale troškove samo ako ste prethodno pribavili odgovarajuće odobrenje. Pribavljeno odobrenje dokazujete obrascem (potvrda S2) koju ste dobili od zdravstvenog osiguranja u svom mjestu stanovanja.
Pozor: Zdravstveni sustavi razlikuju se ovisno o zemlji. Stoga je moguće da ćete za usluge koje su u vašoj matičnoj zemlji besplatne u drugim zemljama morati platiti određene troškove.
Ako imate privatno zdravstveno osiguranje, na vas se primjenjuju ugovorne odredbe vašeg privatnog osiguratelja za zdravstveno osiguranje. To se također odnosi i na liječenje u inozemstvu.
Opće informacije o uslugama njemačkog socijalnog osiguranja u slučaju bolesti, nesreće na radu i profesionalnog oboljenja dostupne su na internetskim stranicama krovne udruge zakonskog zdravstvenog osiguranja i Njemačkog socijalnog osiguranja od posljedica nezgode.